أثارت الأديبة والكاتبة المصرية الدكتورة نوال السعداوي علامات استفهام جديدة من نوع خاص، عندما أرادت أن تطرح بقوة قضية "أطفال الشوارع", فاستهلت مقالاً كتبته في جريدة "الحياة" اللندنية بعبارات يراها البعض تجاوزاً لقواعد وشروط العمل في مجال الطب النفسي.

فهل انتهكت السعداوي أخلاقيات الطب النفسي عندما بدأت المقال بالقول "جاءت الى عيادتي النفسية قبل أيام طالبة في الجامعة الأميركية في القاهرة من طبقة عليا، في العشرين من عمرها، ترتدي الحجاب الأنيق، وجهها شاحب، غسلته من المساحيق، تعاني الاكتئاب والرغبة في الانتحار. لقد حملت من ابن عمها.. في بيتها اثناء غياب أفراد أسرتها في النادي"؟

حلقة ضيقة

أجاب أستاذ الطب النفسي بجامعة الأزهر الدكتور محمد المهدي على سؤال "العربية.نت" قائلاً: إنه يجب أن يلتزم الطبيب بعدم الكتابة عن حالة بعينها ولكن قد يجري تحويرات بشأن حالة رآها, وذلك بهدف إعطاء نموذج لحالة مرضية دون أن يشير إلى أحداث وأشخاص وملابسات وأماكن قد تؤدي إلى التعرف على أي شخص.

وأضاف: "إذا كانت الصفات المنشورة تحدد حلقة ضيقة من الناس فأنا لا أوافق على النشر لأنه يضع عدداً من الناس في حرج.. وأنا لا أستطيع أن أكتب مثل هذه التفاصيل رغم أنني أصدرت كتابين عن الصحة النفسية تناولت فيهما نماذج عديدة".

وقال إن الدكتورة نوال السعداوي كتبت هذه الفقرة باعتبارها كاتبة لها اتجاه فكري معين وتهدف إلى إيصال رسائل ومفاهيم فكرية معينة, وهذا لا يخدم مهنة الطب النفسي ولكن يخدم اتجاهها, ولو كانت تريد توجيه رسائل مهنية ما احتاجت إلى نشر هذه التفاصيل.

وأوضح أن نشر مثل هذه المعلومات, حتى لو كانت محورة أوتم تغيير بعضها, قد يجعل كثيراً من المرضى يخشون الذهاب إلى العيادة النفسية خوفاً من أن يعرف آخرون أنهم مرضى أو حقيقة مرضهم, أو أن يكونوا موضع تخمين من البعض.

وأكد أن السرية تعتبر ركناً مهماً في الممارسة الطبية النفسية حيث إن المريض يأتي إلى الطبيب ويتخلى عن كل دفاعاته وحذره ويبوح بأشياء ربما لا يبوح بها لأقرب الناس إليه على اعتبار أن الطبيب سيحفظ السر.

ضوابط السرية

وذكر أن للسرية ضمانات أولها "الضابط الأخلاقي" على اعتبار أن هناك وعداً غير مكتوب بحفظ السر بين الطبيب والمريض, وثانيها الضابط المهني وهو مكتوب ومعروف بشأن حفظ السر, وثالثها الضابط القانوني, موضحاً أن هذه الضوابط ضرورية لحفظ مهنة الطب النفسي لأن المريض لو شك في تسرب أي من أسراره سيتحفظ في كلامه وبالتالي تفشل كل العمليات العلاجية.

وأضاف أن أخلاقيات المهنة تتضمن أيضاً الصدق والأمانة فالمريض يأتي للطبيب ولديه تشوش من اختلاط القيم والمعايير والمفاهيم والمبادئ وهو يحتاج إلى شخص صادق وأمين لكي يرى من خلاله الأمور على حقيقتها دون تزييف أو تهويل أو تهوين أو تشويه.

وأشار إلى ضرورة احترام إنسانية المريض لأنه يزور الطبيب وهو في حالة ضعف واحتياج, فإذا زاد الطبيب من تسلطه ومن تحكمه في المريض ومن النظر إليه من أعلى فإن ذلك يضاعف من إحساس المريض بضعفه ودونيته وربما يصل به إلى حالة الحقارة واللاقيمة, وبالتالي يصبح من الأخلاقيات احترام انسانية المريض ويتفرع من ذلك احترام ضعف المريض في بعض النواحي التي ربما تتعرض للوصم من جانب المجتمع فالطبيب يجب ألا يقوم بدور القاضي بل عليه تفهم دوافعه ونقاط ضعفه ويزيد من بصيرته بها ويساعده على التعامل معها دون وصم أو أخذ موقف قيمي أو حكم عليه.

حالة مبهمة

من جهته, طرح أستاذ الطب النفسي بجامعة الأزهر الدكتور أحمد شوقي العقباوي رأياً آخر بقوله إن اسم المريضة التي كتبت عنها السعداوي غير منشور وهي حالة مبهمة ولا يمكن التعرف عليها.

وعن الضوابط المهنية, قال إن الإعلان العالمي للطب النفسي "إعلان مدريد" الذي أُصدر عام 1997 ينص على السرية المطلقة بشأن ما يقوله المريض بالاضافة إلى شروط أخرى وإن الإعلان يتضمن ضرورة عدم تحول العلاقة المهنية إلى علاقة شخصية خصوصاً إذا كان الطرفان من جنسين مختلفين (رجل وامرأة), بالإضافة إلى الأمانة بمعنى عدم دخول الطبيب إلا في المساحات والمجالات التي يجيدها فقط.

وأكد أن كل ما يقوله المريض سر مطلق ولا يحق للطبيب البوح به حتى لأهل المريض إلا إذا قاله هو بنفسه, وأنه لا يجوز تصوير المرضى النفسيين أو العقليين, وضرورة الحفاظ على حقوقهم, مشيراً إلى أن المشكلة الحقيقية في المنطقة العربية هي عدم وجود قوانين تحمي المرضى من أخطاء المهنة بعكس أوروبا والولايات المتحدة.

الحجاب انتشر والسمات عامة

ومن جهتها, قالت الدكتورة نوال السعداوي إن الصفات تنطبق على كثيرات وإن الحجاب انتشر بين طالبات الجامعة بشكل كبير إلى درجة تجعل من المستحيل التعرف على الحالة المعنية, معتبرة السمات المنشورة عامة جداً ولا تثير الحرج أو القلق لأن نحو 20%  من طالبات الجامعة الأمريكية محجبات ويرتدين الجينز في الوقت نفسه.

وأضافت أنها قامت بتغيير بعض الصفات وأنها عندما تكتب الجامعة الأمريكية فليس شرطاً أن يكون المقصود تلك الجامعة الموجودة في ميدان التحرير, موضحة أنها عندما تمسك القلم لكتابة رواية أو حتى مقال فإنها تنتقل من الواقع إلى الرموز و"أنا لا أفصل بين الحقائق والخيال في الكتابة, فالمقال الذي يُظن أنه حقيقة به خيال, والرواية التي يُرى أنها خيال يوجد بها شيء حقيقي".

ضمير الطبيب وهدفه

وأكدت أن كل من "زارها" مطمئن جداً لأنها تعتبر "حفظ السر" من الأخلاقيات المطلوبة على المستوى المهني والشخصي في الوقت نفسه, وأن من حق الطبيب أن يكتب ما يشاء طالما أن الشخصية لم تُعرف, وأن هذا الأمر يعتمد على ضمير الطبيب وهدفه من الكتابة.
 
وذكرت أنها أرادت من المقال توضيح "أن الحمل السفاح وفي بعض الأحيان من المحارم لا يقتصر على الطبقات الدنيا أو الفقراء ولكنه موجود في الطبقات العليا التي يجد فيها الشباب الكثير من المال والفراغ مع غياب الرعاية الأسرية فيتسيب أخلاقياً ويفعل أي شيء بدون تحمل مسؤولية بينما الجميع يداري على ما حدث خوفاً من الفضيحة".

وقالت إن هدفها من المقال هو كيف نحيي ضمير الأمة بحيث لا يعاقب الطفل المولود سفاحاً بينما المسؤول الحقيقي هو الأب والأم.